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    科普|我不是调皮捣蛋---带你认识儿童多动症

    发布时间:2025-01-10 20:37

    有些小朋友在日常生活中经常表现得过度活跃,无法安坐,上课时容易分心,在座位上不停地扭动身体甚至擅自离开座位,丢三落四,粗心大意,难以规划实施任务,难以排队等待。这些行为,有可能是儿童多动症的表现。

    这些小朋友并不是故意调皮捣蛋或不听话、没有教养,而是他们的大脑在处理外界信息时与同龄儿童有所不同。所以,他们需要更多的理解和支持、适当的治疗和帮助。家长们可以尝试与孩子进行更多沟通和互动,并寻求专业医生的建议,以帮助孩子更好地控制自己的行为。下面让我们一起认识下儿童多动症吧!


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    一、什么是注意力缺陷多动障碍?

    多动症全称为注意力缺陷多动障碍,是儿童最常见的神经发育障碍之一,特征是注意力不集中、多动、冲动,66%-85%患儿的多动症可持续到青少年和成年期。


    全球儿童发病率约为7.2%,约 65% 的患儿存在一种或多种共患病。我国儿童ADHD患病率为6.26%(约2300万人)。ADHD不仅损害学习功能,还可能影响儿童的同伴关系和家庭亲子关系,甚至引起情绪心理和睡眠问题。

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    二、ADHD的早期识别

    1、什么是“注意力不集中”?

    正常儿童在不同年龄阶段注意力集中的时间有所不同,随着年龄增长,注意力集中时间逐渐延长。


    只有当儿童的注意力集中时间明显短于上述时间,且与班上大多数儿童明显不同时,才考虑存在异常。

    2、什么是“多动”?

    (1)经常手脚动不停或在座位上扭动

    (2)被期待坐在座位上时却经常离座

    (3)经常在不适当场合活动过多(坐立不安)

    (4)经常难以安静地专注休闲活动

    3、什么是“冲动”?

    (1)经常提问未讲完就脱口回答

    (2)经常难以按次序等待

    (3)经常打断或侵扰他人

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    三、ADHD形成的原因

    1、大脑发育异常

    大脑结构、功能异常、脑内多巴胺、去甲肾上腺素等化学物质功能失调。

    2、其他因素

    主要包括遗传、孕产期因素、环境暴露等。

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    不同年龄ADHD的行为标志有什么表现呢?


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    五、ADHD有何影响?

    1. 学习功能障碍:大多数ADHD儿童智力正常,但由于注意力不能集中而常常出现学习成绩差、学习成绩不稳定、波动大,年级越高越明显。

    2. 人际关系困难:ADHD的儿童行为常常不可预见,且情绪容易爆发,容易与人产生矛盾和冲突。儿童也经常会受到家长、老师批评和同学的排斥,难以交到好朋友,导致自尊心受挫,继而影响学校表现。

    3. 意外事故高发:ADHD的儿童天生就是“冒险家”,做事冲动、缺乏事前思考和计划性,50%的ADHD儿童有发生意外事故的倾向,发生交通事故、溺水等的风险比起普通儿童大大增加。

    4. 共病:超过65%ADHD患儿同时共患其他发育障碍、精神心理障碍。最常见的是睡眠问题和睡眠障碍、语言障碍、特定学习障碍、抽动障碍、焦虑和抑郁障碍等。

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    六、ADHD如何干预?

    不同年龄阶段干预方法不同。

    (1)4岁以下:一般4岁以下儿童不诊断为ADHD。如果4岁以下儿童存在ADHD症状并且影响到社交、心理等方面,建议进行父母行为管理培训(PTBM)。

    (2)4-6岁:首选非药物治疗,包括心理教育、心理行为治疗、特殊教育和功能训练、家长培训和学校干预。

    (3)>6岁:采取药物治疗和非药物治疗相结合的综合治疗。

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    儿童多动不用焦虑、不用恐慌,早期识别、早期诊断,采取长期、个性化的综合治疗,帮助儿童尽早实现学习/职业功能、家庭功能、社交功能和其他功能的最佳化。

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    参考文献

    1.刘靖,郑毅. 《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第二版解读[J]. 中华精神科杂志,2016,49(3):132-135..

    2.中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识[J]. 中华儿科杂志,2020,58(3):188-193. 


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    作者:张雯雯 郭海滨 韩光研(常州市儿童医院康复中心)

    审核:孔勉(成都市第一人民医院,中国康复医学会科学普及工作委员会常委)