宝宝一出生就缺氧，会不会输在起跑线上？【冰轮杯第五届氧与健康网络科普大奖赛参赛作品】

作者：杨雪

单位：广东省深圳市儿童医院

让宝宝一出生就能赢在起跑线上，是很多准爸爸准妈妈们梦寐以求的事情。宝宝还在妈妈肚子里的时候，各种花式胎教就开始了，其目的只有一个：我娃最好一出生就能比别的娃聪明，以后考个985、211不在话下。

 芯芯（化名）妈妈也一样，自从知道怀上宝贝后，每天精心搭配食物保证宝宝的营养，维生素、“脑黄金”也补上，听音乐、读故事……各种胎教也不能落下。眼看着预产期越来越近了，全家人共同期待着这位聪明宝宝的出生。

然而，天有不测风云……

在芯芯妈妈孕34+周常规产检时，胎心监测发现了异常，医生建议必须马上剖宫产，不然可能会发生宫内缺氧，严重者会直接导致死胎。事不宜迟，征得家属同意后医生紧急安排了手术，芯芯就是经剖宫产出生的。但孩子出生后，还是出现了明显的缺氧症状，没有哭声、皮肤青紫、呼吸困难。随即医生进行了紧急抢救和气管插管，芯芯的呼吸困难仍不能完全缓解，于是，被转紧急转运到我院新生儿科，并立即用上了呼吸机，同时开始一系列生命支持治疗，孩子的呼吸功能逐渐稳定，但是脑损伤却很严重。

孩子持续处于昏迷状态，四肢松软，原始反射消失，需要鼻饲喂养，脑电图也显示为重度异常。医生诊断为重度缺氧缺血性脑病，生命是抢救回来了，但是遗留后遗症的机率非常大，长大后很可能生活无法自理、甚至智力低下。芯芯妈妈听到这个消息，一下子就蒙了……眼泪止不住地流了下来!本来被全家人寄予厚望的宝宝，有可能生活都无法自理，这也太难接受了…… 

医生为芯芯制定了详细的抢救和治疗计划，在芯芯出生后11天撤掉了呼吸机，恢复了自主呼吸，反应慢慢好转，肌张力较前恢复，但还不能自己吃奶，四肢主动活动仍差。14天后出院，开始高压氧治疗，并于3个多月大的时候，同步进行了康复治疗。

高压氧的治疗时间以及方案：

2020年10月26日开始高压氧治疗，治疗压力1.6ATA，升减压各10min，稳压30min，一天一次，10天一个疗程，间隔7-10天进行下一个疗程。至2022年4月28日，芯芯共治疗127次。

高压氧的治疗效果：

刚开始治疗时，芯芯的反应比较差，四肢主动活动较少，肌张力仍然偏低，肌力欠佳，发育也落后于同龄儿，发育水平比正常低10%。4月龄仍竖头不稳，6月龄肘支撑不佳，追听还不灵敏。

随着高压氧治疗和康复的进行，治疗66次以后，芯芯发育慢慢追赶上来，语言和认知的能力也越来越好。8月龄可以独坐、会爬，1岁扶站，1岁3月独站。看着孩子每天都在进步，这给了芯芯妈妈巨大的鼓舞。在芯芯1岁半时，她就可以独自行走啦，并且会说简单的词语。经评估，芯芯各方面的发育均达到正常儿童水平。经过127次高压氧治疗和其他康复训练，现在的芯芯已经跟正常孩子一样去上幼儿园了，芯芯妈妈甚至觉得她比同龄孩子能力更强！

高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的机制：

1、高压氧可通过提高脑动脉血氧分压、增加脑组织氧储量、增加组织内氧的有效弥散距离等多种机制，改善脑循环。

2、高压氧可减轻神经炎症，促进新生血管形成、减轻氧化应激损伤、保护线粒体功能及促进神经髓鞘形成。

3、高压氧可促进脑组织的有氧代谢、减轻脑水肿和降低颅内压、增强损伤脑组织的可塑性，帮助神经细胞再生和神经功能恢复。

新生儿缺氧缺血性脑病是指胎儿在出生前或出生时，因缺氧导致的脑损伤。临床出现一系列脑病的表现，最常见的原因就是胎儿宫内窘迫和出生时窒息。它对新生儿的危害非常大，全球有近23%的新生儿因该病死亡，约25%~30%患儿，可能有终身的神经后遗症，如脑瘫、智力低下、癫痫、行为异常、注意力障碍等。

家长们最关心的问题是，如果宝贝不幸得了新生儿缺氧缺血性脑病，是不是意味着就输在起跑线上了?当然不是！新生儿缺氧缺血性脑病发生后，通过一系列的脑保护措施和康复治疗，宝宝发生后遗症或残疾的机率就会大大降低，有很大机会可以完全恢复正常！

我们的主人公芯芯的故事就很励志，高压氧治疗以其安全性高、康复时间快、副作用小、价格低廉等特点，给很多同类疾病患儿的家长带来更多希望。如果宝宝成为不幸中的那一个，爸爸妈妈们一定不要放弃希望，尽早开始高压氧治疗和康复训练，让我们这些缺血缺氧性脑病的宝宝，不会输在起跑线上！