第二届康复科普创新作品图文评选优秀作品-游戏改善孤独症儿童社交能力
发布时间：2024-03-08 10:35
孤独症患儿不听指令、喜欢到处乱跑，游戏无法进行下去，因此
须将行为管理能力作为基本干预目标。通过游戏教会孩子建立日常行
为规范及社交规则，如：不乱发脾气，不到处乱跑，不乱拿东西，能
安静坐好，能听指令。研究表明，家长引导的亲子游戏可促进交流与
行为早期干预，显著提高孤独症的发育水平，改善症状，疗效与机构
内的
ABA
干预相当。
孤独症谱系障碍是一类起病于
3
岁前，以社会交往障碍、沟通障
碍、重复刻板行为及兴趣狭窄为主要特征的发育行为障碍性疾病，是
广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。孤独症儿童的核心问题是社会
交往障碍，说到社会交往障碍，很多家长想到的第一件事情就是如何
能让孤独症孩子与小伙伴一起玩。
游戏改善孤独症儿童社交能力
首先，我们要先了解社交能力应具备什么样的基础能力。游戏是
儿童最主要的活动形式，也是一种社会性活动，是儿童学习生活的一
种特殊方式。游戏能够促进儿童身心健康发展，通过游戏，儿童能够
自然地获得肌肉协调与动作练习，使肌肉松弛达到纾解压力的目的，
同时借助于游戏模拟生活场景的方式，增进儿童对现实世界的了解，
在游戏的过程体验与其他人的互动，学习人际交往的技巧，并培养社
会适应能力。
因新冠病毒疫情期间，患儿不能在机构正常地进行训练，这时家
庭康复就显得尤为重要，接下来，
与家长们分享几个居家进行的游戏，
便于开展孤独症儿童家庭康复训练，提高患儿行为管理能力，促进社
交能力。家长可根据患儿实际能力水平和兴趣爱好，可以选择不同的
游戏项目。
1.
粉刷匠：
游戏目的
---
听指令
准备物品：小刷子若干，场地中准备椅子、桌子、窗户、墙壁、
地板等物品，小伙伴可
1
人或多人，由家长担任老师，患儿可
配备一名辅助者。
方法：从一步指令：刷椅子，到关键词指令：刷蓝色的椅子，
到多步指令：先刷蓝色的椅子，再刷桌子。
步骤：
①老师和小朋友面对面坐，老师拿出刷子，然后点到名字小朋
友前来拿刷子。
②老师发指令：我们都是粉刷匠，刷哪里，刷椅子，当儿童完
成指令，即可给予表扬奖励。
③老师随机更换指令，如刷桌子、刷墙壁、刷玻璃等。
④关键词指令：刷蓝色的椅子。
⑤多步指令：先刷椅子，再刷桌子。
注意事项：避免放置危险物品，避免摔伤、磕碰等情况。
图
1:
小小粉刷匠
2.
轮流搭房子：
游戏目的：几个小朋友一起玩游戏，容易出现抢玩具、打人等
不良行为，用“轮流”参与的方式替换不良行为。
准备物品：积木，桌子，由家长担任老师，小伙伴：多个（小
朋友不足，可以由其他家长代替），患儿可配备一名辅助者。
步骤：
①小朋友和老师围坐在桌子旁边，老师按顺时针或逆时针顺序，
点名发积木，每人
4-6
块。
②老师把第一块积木放桌子中间，然后老师说：“我们一起搭
一个房子，然后轮到老师旁边的小明，小明搭完积木后轮到旁
边的小兰。”
③按顺序，依次轮流搭积木，直到所有积木搭完。
④搭完后老师表扬每一位小朋友。
⑤老师逐渐撤销语言指令，老师搭完第一块积木后问：“老师
搭完第一块积木，接下来轮到谁了？”，如果小明没有搭积木，
辅助者协助小明回答并完成搭积木，接下来轮到其他小朋友。
图
2:
轮流搭房子游戏
3.
抢凳子：
游戏目的：比赛是激发儿童动机的重要方法，只有具备“我要
赢”的自我意识，儿童的社会化行为才能从被动听从，变成主
动努力。
准备物品：各种颜色的小凳子
4-5
张、记录本、笔，由家长担
任老师，小伙伴
1
人或多人，辅助者一名（由另外一名家长担
任）。
规则说明：小明和老师比赛抢凳子，谁先坐到凳子上，谁就赢，
小明赢了，就可以得到红色的星星，老师赢了，就可以得到绿
色的星星，谁先得到
3
个星星，就可以吃到薯片。
步骤：
1
老师指令：小明，要和老师一起做游戏啦，
123
，准备好，
看谁先坐到红色的椅子上。
②老师说“
123
”时，拍手
3
下，老师说“准备好”时，拍腿
3
下，老师说“看谁先坐到红色凳子上”之后，辅助者可拉着小
明坐到红色的凳子上，帮助完成，逐渐减少辅助量。
③小明先坐到凳子上时，老师为儿童画上红色的星星，并强化
表扬：小明赢了，所以得到星星。
④当小明得到
3
个星星，可兑换薯片。
这时候老师进行因果关系教学。
老师提问：小明为什么得到星星？
小明回答：小明先坐到椅子上，所以得到星星。
老师提问：那谁赢了？
小明回答：小明赢了。
老师提问：为什么老师没有星星？
小明回答：因为老师输了，所以没有星星。
⑤偶尔老师也可以赢一次，让小朋友体验到比赛有赢有输，
增加竞争的乐趣与主动参与性。
图
3
：抢凳子游戏
孤独症儿童在认知方面的能力比正常儿童差，他们对环境的理解
能力也比较差，所以，康复训练的方法和内容应该要符合儿童的实际
发育水平和认知背景。家长们不仅要培养他们参与游戏的兴趣，让他
们主动参与游戏，同时还应该尽量让他们理解游戏及其规则，要求他
们在游戏中遵守规则、执行规则，当他们能达到要求的时候，应该马
上给予奖励强化。孤独症儿童可以通过游戏学习并适应各种生活规则，
无论多么简单的游戏，其中都包含有或多或少的规则，如排队、候车、
轮流等，既可以让儿童学会理解和遵守规则，同时可以促进儿童语言、
认知、理解能力、动作练习等能力综合发展。
图
4
：排队
图
5
：候车
总之，游戏学习不仅能够促进孤独症儿童能力的全面提高，还能
够让孩子感受到集体气氛，控制情绪，使孩子的能力和情感能够得到
协调发展，疫情期间外出康复训练不便，通过上述游戏方式，可以把
“听指令、规则、轮替”等行为管理方法泛化到其他游戏，以游戏为
载体，促进自闭症儿童身心发展。
参考文献
:
[1]
中华实用儿科临床杂志
2019
年
4
月第
34
卷第
8
期
chin
J
Appl
Clin
Pediatr
,April
2019,Vol.34,No.8
[2]
《实用儿童康复医学》
2018年9月第2版第5次印刷
第277页
中国康复医学会第二届康复科普创新作品图文评选优秀作品
作者：洪梅、黄琳、凌俊、陆雄燕
单位：广西壮族自治区江滨医院
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